长沙晚报4月5日讯（全媒体记者 李金）近年来，随着低剂量螺旋CT在体检中的广泛普及，肺结节的检出率越来越高。很多人拿到体检报告，一看到“肺小结节”“磨玻璃结节”就高度紧张，甚至焦虑失眠，担心自己是不是得了肺癌。体检出肺结节怎么办？近日，记者采访了长沙泰和医院检验科副主任技师张莉鑫。
为什么现在肺结节“越来越多”？张莉鑫表示，并不是肺结节发病率暴增，而是因为随着体检普及，低剂量CT替代传统胸片，更小的结节也能被发现；同时，设备更精准了，可以发现几毫米的微小结节；市民筛查意识增强，体检常规做胸部CT检查。
“事实上，大多数肺结节都是良性的，真正需要高度警惕的恶性结节只占很小一部分。”张莉鑫表示，判断肺结节是“危险”还是“安全”，除了看CT影像的大小、形态、密度，血液检验指标也能提供非常关键的客观依据。
其中，第一个关键指标是肺癌自身抗体谱。肺癌自身抗体是人体免疫系统对早期癌细胞产生的特异性免疫反应，在癌细胞很微小、CT还不典型时，血液里就可能出现异常升高；第二个关键指标是经典肿瘤标志物三项，包括CEA（癌胚抗原）、SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）、CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）。
哪些人发现肺结节要格外上心？以下人群要注意：年龄 ≥ 40 岁，长期吸烟 /二手烟，家族中有肺癌病史，长期接触油烟、粉尘、有害气体，既往有慢阻肺、肺纤维化，结节＞8毫米、部分实性、毛刺、分叶、胸膜牵拉。
另外，有三点值得大家注意：早期肺癌，尤其是磨玻璃结节为主的肺腺癌，肿瘤标志物可以完全正常，不能单靠抽血排除，必须结合CT检查结果；炎症、吸烟、感冒、肝病、肾病都可能让指标一过性升高，要动态复查，看是否持续升高；很多良性结节会长期存在，稳定不变就是安全，盲目吃药、消融、手术反而伤身。
张莉鑫建议，发现肺结节，先看大小、形态，再看血液指标；优先查肺癌自身抗体和CEA/SCC/CYFRA21-1；两项血液指标都正常，恶性概率显著降低；不抽烟、少油烟、不熬夜、定期复查，比过度焦虑更有用；交给呼吸科、胸外科、放射科联合评估。