省政协委员向华建议 正确引导居民改变传统就医观念

　　长沙晚报掌上长沙1月30日讯（全媒体记者 李静）“到大医院看病路程远费用高”“疑难杂症专家号难挂上”“三甲医院住院住不上”……说起就医问题，机制流程方面的诸多不便都成为老百姓口中“看病难”的主要原因。然而，随着近年来分级诊疗、医联体建设、全科医生培养与使用、家庭医生签约服务等举措的落地，“看病难”依然没有消失。对此，省政协委员、省人民医院副院长向华认为，解决“看病难”问题还要解决人们就医观念和习惯的“内伤”。

　　场外速递  小毛病也要去三甲医院

　　近年来，各地都在花大力气解决“看病难”。湖南坚持提升基层服务医疗能力、推进医联体建设和做实家庭医生签约服务“三条路径”，构建分级诊疗服务体系，取得了良好成效，有效缓解了“看病难”。

　　但不少患者依然感觉“看病难”，这又是为何？“‘看病难’其实主要难在大医院看病难和看‘大’病难。”向华认为，“看病难”产生的原因除了医疗资源不均衡、基层医疗卫生机构能力薄弱、看病流程繁琐复杂之外，也与群众固有、陈旧的就医观念有关。

　　“觉得小医院‘不行’‘看不好’‘不安全’，连感冒、胆结石这样的小毛病都要到三甲医院挂知名专家号。”向华说，正因为如此，导致大医院人满为患，而具有一定医疗水平和诊疗能力的基层医院冷冷清清，造成医疗资源浪费。

　　深度解码  分级诊疗撼动“看病难”

　　“分级诊疗作为5项基本医疗卫生制度之首，是一项基础性、长远性、系统性的制度设计。”向华表示，2018年省财政投入3200万元，支持48家贫困县医院肿瘤科、新生儿重症监护室、肾内科与呼吸内科建设；启动了纳入全国重点提升服务能力的11家县级医院的胸痛、卒中、创伤“三大中心”建设。村村有卫生室、乡乡有卫生院，基层医疗卫生机构能力大大提升，将可胜任更多医疗任务。

　　此外，截至目前，全省已建立各种形式的医联体612个，其中医疗集团71个、县域医共体133个、专科联盟123个、远程医疗协作网285个。医联体建设覆盖全省所有市州、县市区，14个市州均建成1个以上成效较为明显的医联体。所有社会办三级医疗机构全部参与医联体建设，社会办医疗机构及康复、护理等机构参与医联体建设比例超过20％。实现了优质医疗资源下沉。

　　家庭医生签约服务则设置基础服务包和个性化服务包，重点围绕“三人”（老年人、孕产妇、儿童）、“四病”（高血压、糖尿病、精神病、脑卒中康复），提高履约率和签约居民感受度，守护了基层群众的健康。

　　委员建议 正确引导科学就医观念

　　“随着基层医疗机构的投入不断加大，绝大部分常见病、多发病往往在家门口的社区医院、乡镇医院和县级医院就能解决，不需要上大医院、找大专家。”向华建议，人们要转变观念，摒弃小病“扎堆”大医院的认识和习惯，树立正确的就医理念，理性、科学就医。

　　他建议，卫健部门与宣传部门一起，对国家的分级诊疗政策、医联体建设成果等加大宣传力度，让群众了解分级诊疗的具体做法和工作进度，理解“急慢分治、上下联动”的医改设计，接受国家分级诊疗整体布局，引导群众“就近就医”，合理分流。

　　从政府政策层面，将健康科普工作提升至重要位置，设立健康科普基地，配备专项资金支持，开展行之有效的医疗健康科学普及。二级以上医院都应组建不同专业的科普专家团队，开展知识普及、纠偏辟谣，传递准确的科学就医、医患配合、自我管理等方面的健康信息。

　　“在分级诊疗格局构建中，医保是最强有力的杠杆。”向华认为，通过按医疗机构级别设置梯度式报销比例，引导参保人小病、一般性疾病自动选择基层医疗机构。同时建立适应分级诊疗新格局的医保支付方式，畅通从下往上的转诊转院机制，建立从上往下的下转激励机制。

　　此外，向华还建议提高基层医务人员的薪酬水平，留住高质量的基层卫生队伍；加大对基层偏远地区信息化建设的支持与扶持，让优质医疗服务伸手可得。