家属精心照料，老人为何仍发严重压疮？医生：预防压疮，家属应该这么做……

　　长沙晚报掌上长沙11月15日讯(通讯员 何敏 黄丹郡)长沙八旬老太肖娭毑去年9月脑梗后一直瘫痪在床，从饮食到擦洗护理，儿子和女儿一直无微不致地悉心照料，虽然失去了意识不能动弹，但肖娭毑依旧干净整洁，面色安详，像一位正常熟睡的老太太。夏季严热，家属特意将肖娭毑移至凉爽的竹板床，给老人消消暑气。7月，肖娭毑的儿子突然发现母亲后腰中间接近臀部的位置有一块约硬币大小的红斑，并出现了脱皮的现象，以为是夏季天气炎热的缘故，于是给母亲抹上了爽身粉。过了几天红斑没有好转，反而越长越大，皮肤甚至开始溃烂。家属们四处打听，买来近千元的药品涂抹伤口，都丝毫不起作用，不到一个月的时间，肖娭毑的伤口已由硬币大小长成碗口尺寸，周围还伴着白色坏死组织，并且发出难闻的味道。家属意识到情况不好，赶紧将肖娭毑送到长沙市第三医院普外一科接收治疗。

　　肖娭毑被诊断为Ⅳ期压疮。“这位患者的压疮主要是由于长期睡较硬的竹板床、出现压疮后家属护理不当等诸多原因致骶尾部皮肤长期受压缺血造成的。”长沙市第三医院普外一科护士长何敏介绍。所幸，经过普外一科医生和护士换药、护理及营养支持等处理，一个多月后肖娭毑的骶尾部皮肤破损范围已日渐缩小，溃烂周围也长出了新生肌肉。

　　无独有偶，长沙市第三医院老年医学科十七病室87岁的孙嗲嗲也患有严重的压疮。孙嗲嗲是一位患有高血压、冠心病、脑梗塞、老年痴呆等多种老年疾病的岁高龄患者，因长期卧床，缺乏专业的照护指导，产生了严重的并发症——压疮。入院时骶尾部压疮十分严重。

　　老年医学科十七病室李顺东主任和杨胜男护士长根据患者多种疾病共存的特点，从伤口护理、饮食管理，药物治疗及康复指导，制定了一套完整的治疗方案。通过半个月的治疗，孙嗲嗲伤口日渐好转。

　　世界压疮预防日 医生为你揭秘压疮

　　2018年11月15日是全球第6个世界压疮预防日。长沙市第三医院老年病科学科主任项金华指出，压疮又称压力性损伤，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。国际上压力性损伤被列为严重危害患者健康和安全的不良事件之一，也是医疗负担最为严重的并发症之一。我国医疗资源分布不均衡，虽然综合医院压疮预防水平相对较高，但大部分老年人仍以居家照护为主要养老模式，普通家庭照护者对于压疮预防的意识不够，知识水平有限，居家长期需要照护的老年人压疮发生率高达25.8%。

　　因此，老年人的压疮预防已是我们无法回避的现实问题，根据研究显示，进行压疮风险评估及采取积极有效的预防护理措施，可使压疮的发生率下降50-60%。

　　预防压疮 走出护理误区

　　长期卧床的患者出现压疮后，家属一般都会非常重视，但他们缺乏相关的知识指导，护理起来存在很大的误区，往往延误了病情，导致压疮愈来愈严重。常见的误区主要有：

　　1、勤按摩：出现压疮后以为按摩骨突处可以促进血液循环，实际是加速局部耗氧和组织坏死;

　　2、使用碱性肥皂彻底擦洗皮肤：以为皮肤越干燥越有利于预防压疮，实际去除了有利的皮肤保护层;

　　3、使用粉剂保持皮肤干燥：以为爽身粉可以预防压疮，实际堵塞毛孔不利于皮肤呼吸和健康;

　　4、使用气圈以为可以预防压疮，实际增加了新的受压点;

　　5、在伤口上涂抹各种药膏、药粉：烧伤膏、眼药膏、云南白药、民间偏方等;

　　6、在伤口上作用抗生素：以为可以抗感染，实际增加了耐药菌株的机会;

　　7、在伤口上使用碘酊：以为可以杀菌，实际有细胞毒作用;

　　8、暴露伤口使其结痂：以为结痂是愈合，实际痂下有伤口，导致痂下积液感染;

　　9、使用烤灯以为可以促进愈合，实际应用不当反而不利于愈合;

　　10、只看局部不看全身，以为局部使用好的药物就能伸进愈合，实际压疮治疗是一个系统工作，需要综合调理、整体干预。

　　科学护理 预防压疮家属应该这么做

　　居家老人预防压疮关键在于去除压疮发生的诱因，做到“五勤，一加强”：

　　(一：勤翻身

　　对于卧床老人勤翻身是最简单最有效的压力解除法。照护者要做到协助老人每2-4小时更换一次体位，并在骨隆突处放置支撑物如软枕等，以减少局部受压，有条件的可以使用专业气垫床、30度翻身枕等器具。翻身时应先将身体抬起，再挪动位置，避免拖、啦、推等动作，以防皮肤擦伤。

　　(二)勤擦洗

　　保持皮肤清洁，要经常为老人擦洗身体。遇出汗较多、大小便失禁等情况更要随时清理、擦洗，防止长期浸渍皮肤。擦洗时动作要轻柔，避免力量过大擦伤皮肤，禁止使用肥皂等碱性大的清洁剂直接接触皮肤。如皮肤干燥者可以擦洗后在躯干及四肢涂抹润肤乳。

　　(三)勤活动

　　对于长期卧床无自主活动能力的老人，照护者每日应对其进行被动肢体锻炼，尽可能维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体和皮肤的血液循环，减少压疮的发生。

　　(四)勤更换

　　保持床单、被罩及衣物清洁、干燥，是预防压疮的重要措施，要做到随湿随换。最好为老人准备柔软的棉质被服，在更换后一定保证床单、衣物平整，以免皱褶处压伤皮肤。更不可让老人皮肤直接接触到橡皮单或塑料单，因其影响汗液蒸发，致使皮肤受热潮湿。

　　(五)勤观察

　　每日为老人擦洗身体、更换衣物时做到仔细观察，看皮肤有无压红、水泡、破溃等现象，发现问题及时咨询专业医护人员，使早期的压疮尽早得到专业治疗护理。

　　一加强：

　　加强营养支持。对营养缺乏、消瘦、体弱的老年人，应合理调整饮食结构，给予高蛋白、高热量、高纤维素、易消化的食物，多吃蔬菜、水果。进食困难者应尽早采用鼻饲法，以保证营养和水份的供给，增强机体抵抗力。

　　“家有一老，如有一宝”。居家照护者通过早预防、早发现、早干预，可以有效降低老年人压疮发生的风险，用加倍的细心、耐心、爱心、责任心为我们的老人创造一个舒适、健康的晚年。