今冬为何出现多种呼吸道疾病同时流行？专家权威解答

　　长沙晚报掌上长沙12月20日讯（全媒体记者 杨蔚然）今年入冬以来，呼吸道疾病高发，主要有普通感冒、流感、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、新冠病毒等，其中成人最常见的是流感和肺炎支原体感染。为什么今年会出现多种呼吸道疾病同时流行的情况？临床有没有出现混合感染的病例？如果有混合感染该如何治疗？大家如何做好预防保健？12月20日，记者专访了长沙市第一医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师汤渝玲，并请她就市民关注的热点进行解答。

　　长沙晚报记者：入冬以来，多地医院呼吸科、儿科门急诊就诊人数骤增。目前呼吸道传染病形势如何？

　　汤渝玲：今年入冬以来，医院呼吸科、儿科、中西医结合科等患呼吸道疾病的人数是剧增的，病人的症状多表现为发热、咳嗽、咳痰、喉咙痛及全身酸痛等，做病原体检测，多半是流感包括甲流、乙流、呼吸道合胞病毒，还有肺炎支原体感染，以及少部分的新冠病毒感染，这一类患者是比较多的。

　　长沙晚报记者：为什么今年会出现多种呼吸道疾病同时流行的情况？

　　汤渝玲：出现多种呼吸道疾病同时流行有三方面的原因：第一，这是因为3年抗击新冠疫情，人们戴口罩、注意了手卫生，把自己保护得很好，与病毒接触的机会减少了；第二，此前感染新冠病毒，会导致人体免疫力一定程度的下降；第三，与这些病原体的流行规律是有关的，比如说支原体感染每隔3～7年是一个大年，而今年正好是支原体感染流行的高峰年。

　　长沙晚报记者：呼吸道疾病如普通感冒、流感、支原体感染、新冠病毒感染各自有哪些特点及临床表现？如何区分是患上了哪种呼吸道疾病？有没有出现混合感染的病例？

　　汤渝玲：以上呼吸道疾病的病原体不一样，但大多数病程中都会出现发热、咳嗽、咽痛等症状。

　　普通感冒，主要是以上呼吸道感染为主，如出现咽痛、流涕、轻微发热等，一般7天左右就可以自愈，普通感冒是比较轻的一种状态。

　　流感的症状会要重一些，会出现高热、畏寒、咽痛得厉害、咳嗽咳痰，甚至引起病毒性肺炎，这样的情况是比较多见的。

　　新冠肺炎，很多人有很深的感受，症状分为轻型的、重型的，重型的甚至可以迅速地发展成为白肺，导致呼吸衰竭，多脏器功能衰竭，最后导致死亡，比普通感冒要严重很多。

　　支原体肺炎，可能会出现慢性咳嗽，持续时间比较长，而且肺部可以出现间质性肺炎，或者是实变的情况，如果检测支原体抗体是阳性就可以确诊到底是不是支原体肺炎。

　　在临床当中发现，有些患者可能不是单纯的一种病毒感染，可能是几种病毒感染，如流感中有甲流乙流同时感染的，有甲流与合胞病毒同时感染的，也有流感与支原体同时感染的，这些情况比较常见。

　　长沙晚报记者：针对普通感冒、流感、支原体肺炎是如何治疗的？如果有混合感染，又该如何治疗？

　　汤渝玲：普通感冒，可用些治疗感冒的西药如泰诺、白加黑等。普通感冒80%因病毒感染引起，但缺乏特异性抗病毒药物，中药连花清瘟具有广谱抗病毒作用，对于目前的呼吸道合胞病毒、腺病毒有显著抑制作用，而且缓解发热、咽痛症状也较快。

　　治疗流感，先要区分它是甲流还是乙流，或是腺病毒等，看它属于哪种类型的流感，然后再进行针对性的抗病毒治疗。甲流乙流可以选用抗病毒的药物奥司他韦、阿比多尔等，联合中药连花清瘟进行治疗，可起到协同的作用，能很好、很快地控制症状。

　　支原体感染，大环内酯类药物耐药比较多，喹诺酮类药物18岁以内不建议使用，新型四环素类药物8岁以前也不建议使用，可以选择具有广谱抗病毒作用的中药联合治疗。

　　新冠肺炎的治疗，如仁明德韦等都是针对性的药物。

　　大家在用药时一定要注意规范或遵医嘱，如肺炎支原体感染，上述抗病毒药物是没有用的，或者使用抗新冠病毒的药物、抗流感的药物都不起作用，治疗肺炎支原体感染首选是阿奇霉素，或者是喹诺酮类药物才对症有效。如果出现混合性的感染，要针对病因来，如既有流感又有支原体感染，要针对流感和支原体感染同时用药。

　　长沙晚报记者：面对呼吸道疾病高发、患者急剧增多的情况，大家应如何正确应对？有哪些好的防护措施？

　　汤渝玲：我们每一个人都是自己健康的第一责任人，所以首先要做好自我防护。同时注意做好如下方面：

　　1.根据天气情况，随时加减衣服，注意保暖，避免着凉。

　　2.勤洗手，饭前、便后、外出回来及时做好手卫生。

　　3.出门戴好口罩，尽量不要往人群聚集的地方去。

　　4.避免接触有流感症状的患者，如果出现咽痛、流涕、发热、咳嗽、咳痰等症状，不要惊慌，家里做好室内的定期开窗、通风换气、空气消毒，同时可常备些感冒药物，如泰诺、连花清瘟等。

　　5.出现症状，可先自行口服上述药物，如果两到三天症状没有缓解，建议及时到医院就诊。

　　6.注意休息，症状较轻时，尽量不去呼吸道传染病高发的地方，包括医疗机构；如果一定要就诊，要戴好口罩做好防护，避免交叉感染。