18岁男生突发心梗，155小时的ECMO转机及对症治疗抢回生机

长沙晚报掌上长沙7月3日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 聂莉 秦璐）“胸痛、胸闷这些症状往往是心脏健康亮红灯的警报，可能预示着多种严重的心血管疾病，如冠状动脉瘤样扩张、心肌梗死、心绞痛乃至心脏骤停等。出现这些不适症状时，应及时就医检查。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科主任、主任医师龙勇今日表示，18岁的高中生近日突发胸痛，被诊断为急性心肌梗死，经过155小时的体外膜肺氧合（ECMO）转机及对症治疗，终于将其从死神手里夺回来，目前生命体征平稳。

6月26日深夜，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊抢救室内正在进行一场争分夺秒的抢救。18岁高中生袁少聪（化名）因饮酒后突发持续性胸痛，并伴有面色苍白、出冷汗、剧烈呕吐等症状，被朋友紧急送到医院，初步诊断为急性心肌梗死。

　　入院后，患者的病情急剧恶化，心电图检查时出现意识丧失和室颤、心跳骤停。急诊科接诊医生、主治医师刘祚仁果断启动心肺复苏程序，经胸外心脏按压、电除颤及呼吸机辅助通气等40多分钟不间断的高质量心肺复苏，患者恢复生命体征，但持续低血压伴低氧血症难以纠正，病情凶险。

　　急诊科副主任丁宁、赫留党及团队迅速评估患者病情，决定采用ECMO技术作为治疗手段，暂时替代患者受损的心肺功能，为其提供稳定的血液循环和氧合支持，达到稳定患者生命体征的目的，从而提高抢救成功率，为后续治疗创造有利条件。

　　与患者父母充分沟通病情并征得同意后，急诊科ECMO团队迅速集结到抢救室，30分钟内完成ECMO技术中置管、预充等关键环节，成功实现ECMO转机，为患者提供强有力的生命支持。随后，患者转入急诊重症监护室，实行个体化治疗，精准施治。在ECMO的支持下，经完善冠脉造影检查，被确诊为“冠状动脉瘤样扩张、急性心肌梗死”。

　　赫留党介绍，冠状动脉瘤样扩张是一种心血管疾病，虽然名字中包含“瘤”，但实际上并非真正的肿瘤，而是一种冠状动脉的异常扩张状态。这种扩张表现为冠状动脉局部或弥漫性的直径增大，通常超过相邻正常冠状动脉的1.5至2倍以上，有时甚至更为显著。由于其外观上的膨出类似于肿瘤，因此得名冠状动脉瘤样扩张或简称冠状动脉瘤。当发生冠状动脉瘤样扩张时，可能引发一系列严重的临床症状，如胸痛、心绞痛、心肌梗死等，严重威胁患者的生命健康。

　　“冠状动脉瘤样扩张的主要病因是动脉粥样硬化，其他原因还包括川崎病、多发大动脉炎、感染性疾病等。”赫留党经仔细询问患者家属，了解到患者近期有发热、咳嗽的感冒症状，又多次熬夜准备期末考，考试结束后他与朋友聚餐喝酒，在大量饮酒后发生持续胸痛。根据上述信息，赫留党分析认为，患者冠状动脉瘤样扩张的原因，与近期发热、咳嗽引发的炎症反应、频繁熬夜导致的身体疲劳与免疫力下降，以及大量饮酒后引发的冠状动脉痉挛或血流动力学改变等多种因素共同作用有关。这些因素共同促进了冠状动脉的异常扩张，进而形成瘤样改变。

　　经过155小时的ECMO转机及对症治疗，患者成功度过了严重的肝肾功能不全、凝血异常、严重酸中毒、休克等心脏骤停后综合征，心脏彩超显示其心脏功能逐步改善，达到了撤除ECMO的指征。7月2日下午3时30分，患者成功撤除了ECMO设备，生命体征保持稳定，氧饱和度正常，心脏彩超显示心肌活动正常，将转入心血管内科普通病房，接受后续治疗。

　　急诊科主任、主任医师龙勇表示，此次成功救治并非偶然，得益于家属的理解与支持，以及急诊科ECMO团队医务人员团结协作、攻坚克难，不舍昼夜的执着坚守，为年轻的生命点亮了希望之光。同时提醒大家，平时应树立健康的生活方式，合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等。定期进行心脏健康检查，如心电图、心脏彩超等，以便及时发现并处理潜在的心脏问题。