前列腺肿瘤整合诊疗，实现精准功能保护

　　长沙晚报掌上长沙9月11日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 刘孝谊 彭璐 实习生 田梦晴）前列腺癌是严重威胁男性生命健康的一种恶性肿瘤，作为中老年男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤之一，前列腺癌的发病率和死亡率在中国男性中分别居第6位和第7位。我国前列腺癌患者发现时晚期的多，许多已发生转移，常错过最佳的治疗时机，转移性前列腺癌的五年生存率不足30%。记者近日了解到，省肿瘤医院泌尿外科采取“保功能、保器官、保疗效”的治疗理念，为前列腺肿瘤实行整合诊疗，实现精准功能保护，实现了肿瘤控制和功能保护的双赢。

机器人手术守护男性“生命腺”

近日，常德的前列腺肿瘤患者龙先生（化名）来到湖南省肿瘤医院泌尿外科复查，看到复查结果后，龙先生紧紧握住泌尿外科主任谢宇教授的手，表示感谢。

60岁的龙先生1年前体检发现PSA（前列腺特异性抗原）8纳克/毫升，（正常值<4纳克/毫升），在地方医院接受了前列腺系统穿刺检查，结果显示未见恶性肿瘤。然而，医生提醒他，这一结果并不能完全排除前列腺癌的可能性，建议几个月后再次进行穿刺。不过，需要注意的是，早期前列腺癌的穿刺阳性率并不高。

龙先生得到这个信息后感到很焦虑，在多方了解后，他到湖南省肿瘤医院找到了泌尿外科主任谢宇教授，谢宇教授推荐龙先生先做了针对前列腺癌的psma-pet-ct（psma指前列腺特异性膜抗原，pet-ct指正电子发射计算机断层显像），找到前列腺可疑的肿瘤病灶，运用融合靶向穿刺技术实施精准穿刺，找到了恶性肿瘤组织。

确诊后，龙先生得知前列腺手术可能会引发尿失禁和性功能障碍，这让他产生了新的焦虑。谢宇教授向龙先生解释，自2019年起，湖南省肿瘤医院引进了第四代达芬奇手术机器人，并已成功实施了旨在保护尿控功能及性功能的前列腺手术。

龙先生愉快地接受了手术建议，并在术后配合了中医康复治疗。结果尿控功能迅速恢复，性功能也得到了一定程度的保留。在术后8个月的复查中，龙先生肿瘤指标得到了良好的控制，同时功能也得到了保护，实现了肿瘤控制与功能保护的双重目标。

“三化三保”助力精准治疗，患者生活质量大为提高

根据最新统计，前列腺癌已悄然跃升为中国男性恶性肿瘤的第六大威胁，无声无息地侵蚀着男性的健康。然而，尽管其发病率高，但公众对于前列腺癌的了解程度并不高，很多人在病魔已悄然侵袭时仍浑然不觉。

为了更有效地防治前列腺癌，近期，2024年中国抗癌协会整合前列腺肿瘤大会在哈尔滨召开。与此同时，中国抗癌协会前列腺肿瘤整合康复专业委员会也正式成立。在前列腺肿瘤整合康复治疗领域做出显著贡献的谢宇教授，被选为该专业委员会的副主任委员。

谢宇教授表示，湖南肿瘤医院泌尿外科联合其他科室成立了泌尿肿瘤MDT团队，该团队为全国泌尿肿瘤百强MDT，团队成员运用整合的方法诊治前列腺患者，治疗肿瘤同时实现功能的保护，努力践行“健康中国2030”的目标，让患者生存时间延长的同时，享受有质量的生活。谢宇教授领导的团队中，博士后陈磊在前列腺癌的基础研究方面取得了重要进展，其研究项目获得了国家自然科学基金青年科学基金的资助。

“随着生活水平的提高，肿瘤患者对于生活质量的要求也越来越高，为此，我们坚持推动治疗‘微创化、内镜化、介入化’，实现治疗目的‘保疗效、保器官、保舒适’的‘三化三保’理念为患者提供治疗方案。”谢宇教授强调，前列腺癌的早期诊断和治疗至关重要，因为许多患者在初次诊断时已处于晚期，这极大地增加了治疗的难度。这种情况不仅与患者对疾病的预防意识不足有关，还与系统性穿刺检查可能出现的漏诊问题有关。

针对早期前列腺癌，前列腺系统性穿刺活检存在着漏诊的情况，而采用psma-pet-ct进行影像学检查，可以进行精准的靶向穿刺，从而降低漏诊率。

在前列腺癌的多种治疗选项中，手术治疗是一种广泛采用的方法，在手术中，达芬奇机器人的优势便凸显了，机器人拥有三维视野，因此更容易判断血管神经等结构，再辅以可灵活弯曲的机械臂，顺着神经的走向分离、剪切，减少手术损伤，能够更好地保护患者的尿控功能及性功能。

对于中晚期患者而言，首先可利用药物治疗使肿瘤体积缩小。经过三至六个月的药物治疗后，再采用机器人辅助手术，这种方法能更有效地保护患者的尿控功能。同时患者也可以利用中医药、针灸等手段进行辅助治疗。

多抽一管血即可排查前列腺癌风险

然而，我国的前列腺患者大多初诊时便已是局部晚期或晚期，预防前列腺癌定期筛查是关键。“现在许多地市级医院都可以进行PSA检测，费用约为120元，只要多抽一管血就可以排查前列腺癌的风险。”对于50岁以上的男性，谢宇教授建议每年进行一次PSA检测，因为这个年龄段的男性是前列腺癌的高风险人群。对于那些有前列腺癌家族史的男性，风险更是显著增加，因此，谢宇教授建议这类人群在45岁时就应该开始进行PSA检测，以尽早发现并干预可能的病变。

早期的前列腺癌并不易察觉，如果出现尿频、排尿不畅、尿后滴沥、夜尿增多等情况，需要及时去医院进行筛查，甚至是一些久治不愈的腰痛问题，也可能是由于前列腺癌的骨转移导致的。谢宇医生谈到，在诊疗过程中经常碰到一些老年人的案例，因为腰痛却无法治愈，误以为是年纪大的原因，没有及时进行筛查，从而耽误了治疗。

同时，谢宇教授也提醒公众，若出现尿频、排尿困难等症状，或长期腰痛无法缓解，应提高警惕，及时就医。