老人因腰腿疼痛自行拔了个火罐，竟引发瘫痪

　　长沙晚报掌上长沙10月15日讯(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 谭琳 陈琼)家住怀化市、65岁的张云阳(化名)在10月上旬弯腰活动后突然出现腰腿剧烈疼痛，为了省事，就在家中自行拔了一次腰背部的火罐。没想到一周后，腰痛和双下肢疼痛加剧，并伴有右下肢活动障碍，行走不便摔跤后，出现大小便失禁。家人带着老人辗转就医，近日来到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)住院治疗。

　　患者转诊到该院急诊科，经过血常规、CT检查、核磁等一系列检查后，初步诊断为“感染性休克、脓毒血症、2型糖尿病、腰大肌脓肿并髂腰肌脓肿、化脓性脊柱炎、不完全截瘫”，由于病情复杂且危重，马上收入急诊重症监护室ICU救治。“经过积极抗感染、床旁血液透析等对症治疗后，患者生命体征趋于平稳，目前已转入脊柱外科二区接受下一步手术治疗。”急诊重症监护室副主任、主任医师丁宁介绍。

　　面对患者脓肿位置深、脓液量大、伴随感染扩散引发多重并发症的复杂病情，脊柱二区副主任、副主任医师曾浩组织团队经过讨论，紧急制定了手术方案。完善术前准备后，在全麻插管下为患者实施右侧腰大肌脓肿清除、腰椎后路病灶清除、硬膜外病灶清除、椎管减压、椎体间骨柱植骨融合术、椎管扩大成形术，清除脓肿达400毫升，将脓液送检做细菌培养，证实为“金黄色葡萄球菌”。后续，脊柱外科二区医护团队为患者进行3次清除椎管内脓肿和创面修复手术，清理脓液共300毫升。针对如此多的脓液，医护团队使用了VAC负压吸引装置对腰部伤口持续吸引，结合敏感抗生素治疗，最终控制了体温，消除了感染。经科室精心治疗，患者肌力逐渐恢复，病情好转，家属非常感激并送来锦旗表示感谢。

　　“患者原本有2型糖尿病，血糖控制不理想，抵抗力差，属于易感染人群，加上在家自行拔火罐，缺乏专业指导，导致腰部皮肤破损，给金黄色葡萄球菌侵入提供了可乘之机。”曾浩介绍，细菌入血后，感染扩散很快，引发了腰大肌脓肿、化脓性脊柱炎，脓肿压迫脊髓，造成不完全截瘫。

　　化脓性脊柱炎，作为一种由化脓性细菌感染引起的脊柱炎症，初期，患者可能仅表现为轻微的腰腿疼痛，但随着病情的发展，疼痛会逐渐加剧，并可能伴随发热、寒战等全身感染症状。曾浩提醒，一旦脓肿累及脊髓或神经根时，可导致患者下肢无力、麻木甚至瘫痪等神经功能障碍。

　　如何预防化脓性脊柱炎，曾浩建议做好如下几方面：

　　1.如果身体某部位出现微小感染，尤其是后腰部，应尽早就医，防止细菌感染加重通过血液循环扩散到脊柱，引起化脓性脊柱炎。

　　2.加强体育锻炼，增强身体素质，提高身体的免疫力，降低感染风险。

　　3.注意个人卫生，避免细菌滋生。

　　4.对于长期患有基础疾病如糖尿病，或正在接受皮质激素、免疫抑制剂治疗的患者，应定期进行检查，及时发现感染并处理感染。