37岁男子体重“断崖式”下降，不是甲亢和糖尿病，而是它在作祟

　　长沙晚报掌上长沙3月24日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 刘恋 康建梅）消瘦，常被视作甲亢、糖尿病、结核、恶性肿瘤等疾病的“经典信号”。然而，体重连续下降两个月的金先生，上述问题统统不是。到底是什么原因导致金先生体重“断崖式”下跌？记者今日从长沙市第四医院获悉，该院全科医学科的医护人员拨开层层迷雾，最终找到真相——感染性心内膜炎在作怪。

　　金先生今年才37岁，这个年纪本应该活力满满，他最近却像个被抽走了精气神的木偶。在短短两个月的时间里，他并未刻意减肥，体重却直线下降了7.5公斤。此外，他还总感觉胸口压着一块大石头一样，稍微走快点就心慌气短，脾气也变得异常暴躁。莫名的心慌、心烦意乱等郁闷情绪也时常困扰着他。

　　为了找到原因，金先生四处求医，在外院就医攒了一小叠检查报告：血糖、甲状腺功能均正常，头胸、腹部CT也未见明显占位性病灶，不是甲亢，不是糖尿病，不是结核，也不是肿瘤。然而，金先生的血常规、生化提示血红蛋白90克/升、血清白蛋白25.6克/升，考虑中度贫血、低蛋白血症。

　　消瘦、贫血、低蛋白血症交织在一起，到底是什么原因？当金先生走进长沙市第四医院全科医学科后，全科团队化身“医学侦探”，力图尽快找到真相。

　　长沙市第四医院全科医学科主任医师沙莎对患者进行了详细的问诊及体格检查，抽丝剥茧，不放过每一个细节。

　　入院时，金先生体温37.8摄氏度，金先生说虽然没有明显发热的症状，但他近段时间总喜欢出汗。沙莎若有所思，手持听诊器，仔细听诊。突然，她在金先生心口位置停住了：“这里有个不该出现的声音！”

　　正常心脏跳动应该是“咚-嗒”的规律节奏，但金先生的主动脉瓣区却传出“叹气样”的杂音，像风通过漏风的窗户缝。

　　这个细微的异常，将诊疗视角从单纯的代谢性及肿瘤性疾病转向感染性疾病，也许问题根本不在代谢系统，而是心脏在发出求救信号！

　　这个发现如同一束强光，瞬间照亮了迷雾重重的诊断之路，成为打开迷局的关键钥匙——随后的心脏彩超揭开了惊人真相：金先生本该光滑的心脏瓣膜上，竟长出了几簇“小菜花”（医学称赘生物），最大的足有15毫米长！这些由病原菌（细菌、真菌、病毒或其他微生物）堆积形成的团块，不仅让心脏阀门关不严，还会不断往血液里“投毒”——多次的血培养结果也证实，正是缓症链球菌在作祟。

　　原来，金先生的暴瘦、贫血、低热、低蛋白血症，全都是感染性心内膜炎在作怪。这种狡猾的疾病常伪装成其他病症，若不及时治疗，赘生物随时可能引发脑梗、心衰、猝死，堪称藏在心脏里的“隐形杀手”。

　　确诊后，全科团队立即与心血管内科、临床药学科等科室一起，制定了详细的治疗方案：抗感染、抗心衰，监测并发症等，并指导患者长期随访，为金先生提供连续、协调、全面的医疗服务。

　　沙莎说：“当我们以整体性思维审视健康，每个症状和体征都可能成为解开生命密码的钥匙。全科医学的使命，不仅是诊治疾病，更是连接碎片的疾病信号，编织健康的网络。”