早产儿不明原因发热咳嗽危及生命，原来孕妈曾患这个病

　　长沙晚报掌上长沙3月25日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 何方园 朱文青）当出生仅50余天的诗诗（化名）今日从长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）儿童重症医学科（PICU）转出时，孩子的父亲怀着激动的心情将锦旗送到了医护人员手中说：“感谢你们拯救了孩子的生命，让我们一家人可以团圆了！”

当患儿转出重症医学科后，宝宝父亲怀着激动的心情将锦旗送到医护人员手中。均为通讯员供图

　　据了解，宝宝妈妈在2月10日孕35周时，提前分娩，宝宝出生时体重仅2500千克。2月26日，出生仅16天的宝宝因无明显诱因出现发热、喘息、气促、呼吸困难，在家乡当地医院住院治疗，考虑为“新生儿发热、新生儿败血症、肺结核、新生儿重症肺炎”，予以抗感染、抗结核联合治疗后，病情无好转，宝宝的喘息、气促症状还在加重，随后接受了气管插管有创呼吸机治疗后仍无明显好转，由当地医院紧急转往长沙市中心医院儿童重症医学科。

　　入院后，通过完善相关检查，发现孩子结核分枝杆菌复合群DNA阳性，结合其母亲孕期结核病史，孩子最终被确诊为先天性结核病：急性血行播散型肺结核、肠结核；I型呼吸衰竭；重症肺炎；重度贫血。此时患儿精神反应差，气管插管下仍有气促，儿科副主任、副主任江杰，副主任医师刘晓燕，与学生儿童结核科主任、副主任医师周海依等，一起为孩子制定了周密的个性化治疗方案，在针对性抗结核治疗的同时，给予患儿呼吸、循环有效支持，并且注重各脏器保护，精细调节水电解质酸碱平衡，维持内环境稳定。

　　在全体医护人员的共同努力下，宝宝病情迅速得以控制。5天后成功由有创呼吸机改为无创呼吸机辅助呼吸，12天后宝宝病情明显好转，成功转出重症监护室，目前在学生儿童结核病房继续治疗。

经医护人员的全力抢救，宝宝病情明显好转，成功转出重症监护室。

　　江杰介绍，先天性结核病，是指胎儿在子宫内或生产时，感染结核分枝杆菌引起的结核病，其临床和影像学表现缺乏特异性，诊断困难，极易误诊为重症细菌性败血症和肺部感染，病死率高，预后差。

　　先天性结核病患儿易出现早产，在出生时或出生后数天到数周内出现症状，大多在分娩后2～3周内发病。患儿的临床表现多种多样，缺乏特异性，常见表现为发热、咳嗽、呼吸窘迫、肝脾肿大、淋巴结肿大、腹胀、黄疸等，其中以发热、咳嗽、呼吸窘迫及肝脾肿大的发生率最高。

　　先天性结核病表现与其他感染性疾病相似，临床诊断困难，极易被误诊或延迟诊断，致使早期治疗时机被延误。先天性结核病患儿如未接受抗结核治疗，死亡率达100%，越早治疗预后越好。因此，及时诊断和有效的抗结核治疗，对于改善预后至关重要。

　　江杰提醒若出现以下情况，应高度怀疑为先天性肺结核：

　　婴儿出生后3周内出现呼吸窘迫、肝脾大和发热；

　　多种抗生素治疗后，临床症状无明显改善，且排除了先天性病毒感染可能；

　　胸部影像学检查呈粟粒性肺结核样改变；

　　腹部影像学表现为肝脾多灶性病变；

　　母亲在妊娠期间或产后发现患有活动性肺结核。有上述情况的婴儿应及早进行结核病排查。