双臂血压差值持续大于20毫米汞柱？当心血管在“盗血”

　　长沙晚报掌上长沙12月12日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 高琳）“一位中年女子一年来饱受头晕、单侧手臂发凉无力的困扰，可她却不知道，这并非简单的疲劳，而是一种血管疾病在发出警报。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）健康管理中心副主任、主任医师王晓华今日向媒体透露，这名女子近日在健康筛查中发现患有“锁骨下动脉盗血综合征”，医院通过多学科精准诊疗，成功助其解除病痛。

　　55岁的李玲（化名），头晕并伴有左上肢无力、发凉的症状近一年，她曾尝试多种理疗方法，但症状始终未见好转。近日，李玲到长沙市中心医院健康管理中心做体检，超声室医生胡婷发现，她左侧椎动脉血流完全反向，同时左侧锁骨下动脉开口处存在狭窄。出于职业警觉性，胡婷医生立即带她去内科诊室测量了双臂血压，发现其左臂血压（106/65毫米汞柱），显著低于右臂（126/75毫米汞柱），差值超过20毫米汞柱。结合经颅多普勒超声结果，高度怀疑她患上锁骨下动脉盗血综合征。李玲随即被转入神经内科，经脑血管造影等检查明确诊断后，接受了左侧锁骨下动脉球囊扩张术+左侧锁骨下动脉支架植入术，目前头晕症状已明显改善。

　　王晓华介绍，所谓锁骨下动脉盗血综合征，可以将我们大脑和上肢的供血系统想象成一个家庭的水路系统，双侧椎动脉如同两条向上供水的主管道，汇合后负责灌溉大脑后方（椎基底动脉系统）。而锁骨下动脉在向上肢供血前，先分出了椎动脉这根“支管”。当一侧锁骨下动脉出现严重狭窄或堵塞（最常见原因是动脉粥样硬化），就相当于“主水管”源头被掐。为了给同侧缺血的上肢供血，身体会“拆东墙补西墙”，即血液从对侧椎动脉倒灌，逆向流入患侧的椎动脉，最终下行去供应手臂。这个过程，就如同窃取了本该流向大脑的血流，故称“盗血”。

　　这种异常的血液“盗取”，会导致两大方面的症状：一是大脑缺血症状，由于椎基底动脉系统供血被“偷走”，患者常出现发作性头晕、眩晕、视物模糊、站立不稳，严重时甚至可能晕厥。二是上肢缺血症状，患侧手臂供血不足，会在活动时感到无力、麻木、发凉或疼痛。

　　一个简单有效的自测措施是，测量双侧血压，如果差值持续大于20毫米汞柱，且患侧偏低，需高度警惕。

　　王晓华表示，如果出现不明原因的反复头晕，尤其是伴随单侧上肢无力、发凉，或自测发现双上肢血压明显不对称时，应及时前往神经内科就诊，进行专业的血管评估，是明确诊断、获得有效治疗的关键第一步。