签了它，从此长株潭“医脉相通”

　　异地就医，对许多市民来说，并不陌生。何为异地？就是你医保的“参保地”和你真实的“就医地”不一致。而异地就医医保结算一直存在着“堵点”和“痛点”。

　　今日，长株潭一体化医疗保障工作联席会议在长沙召开，把“堵点”“痛点”问题逐个打通，一脉相通的长株潭三市从此“医脉相通”。

　　联席会议上，《长株潭一体化医疗保障“零距离”工作方案》（以下简称《方案》）正式签约，其主要内容是实现异地就医零距离、个人账户零距离、协同监管零距离、医保服务零距离。

　　“医保零距离”“回应热切期盼”“惠及三市群众”是贯穿此次会议的核心词。

01 异地就医零距离

　　《方案》解读：

　　过去，长株潭各自负责辖区内医院定点管理，方案落地后，实现三地资格互认，只要是株洲或者湘潭的定点医院，可以直接和长沙医保局签订医保定点协议，医院无需再办理定点准入手续，预计到今年年底，长株潭三地的参保人员，在长株潭三地的异地备案手续更简单更方便，三地基本实现异地就医无障碍。

　　推进医疗机构定点资格互认。任一城市的定点医疗机构可自愿申请成为其他两个城市的定点医疗机构，不需要进行资格认定，可直接签订医疗保障定点协议。所签协议为集成式协议，包含普通住院、生育住院、特殊病种门诊等种类。

　　带来的改变：

　　例如，长沙市参保人员张先生的父母在湘潭定居，以往父母生病在湘潭的医院住院，要提供居住证办理异地备案登记手续。此次方案落地后将简化备案手续，实现一步就医。如果湘潭该医院和长沙医保局签订了协议，还可以直接入院，无需办理任何手续。

02 个人账户零距离

　　《方案》解读：

　　以“互联网+医保”为导向，以医保电子凭证为媒介，以省级清算平台为核心，创新应用模式，基于国家局中台架构，对接定点医药机构医保结算系统，完善医保电子凭证支付应用环境，实现三市个人账户异地结算。

　　以后长株潭三地的医保卡可以在三地的定点药店和定点医院自由刷卡使用，不再有区域限制。

　　带来的改变：

　　张娭毑是湘潭人，参加的是湘潭职工医保，两年前到长沙帮女儿带孩子。老人家头疼脑热到药店购药，她的医保卡在长沙用不了。以后，只要她激活医保电子凭证，就可以实现在长沙任一定点药店或者定点医疗机构刷卡就医买药。

03 协同监管零距离

　　《方案》解读：

　　建立基金监管协查机制，实行异地交叉检查专项治理。三地成立基金监管联合执法队伍，开展飞行检查；三地监管结果互通互认；对本地在另外两个城市的就医行为，可委托就医地医保部门开展监管。

　　本地开展行动，熟人熟脸容易打草惊蛇，组建联合执法队伍，对需要重点查处的医院，由联合执法队伍查处。

　　带来的改变：

　　例如，株洲参保人员李先生，在长沙某医院就医后，株洲医保局在其费用结算中发现疑点。这时可第一时间将李先生的就医信息报至长沙市医保局。长沙市医保局对其进行核实，并将核实结果通报给株洲市医保局，株洲市医保局根据长沙的核实情况作出处理。

04 医保服务零距离

　　《方案》解读：

　　今后，重点在接壤地区推进医保服务通办。依托省“互联网+政务服务”平台，全面推进医疗保障经办窗口政务服务流程重塑,以数据通、系统通、业务通促进线上线下深度融合,重点在接壤地区推进“标准统一、异地受理、远程办理、协同联动”的“三市通办、一次办好”医保政务服务新模式,实现三市医保政务服务标准化和服务能力的“双提升”。

　　带来的改变：

　　三市接壤的区县市，如雨花区跳马镇和株洲市石峰区、湘潭市岳塘区相邻，三地的老百姓来往交流非常频繁，医保经办简单的行政区域划分跟不上当地百姓的交流需求。今后，接壤地区所有定点医疗机构互认，跳马镇的参保人员，如居住在岳塘区，就可在岳塘区自由就医、办理医保业务，无需回到跳马镇。

　　医保惠民生，在长株潭一体化中具有重要作用。长沙作为省会城市将积极发挥“领头雁”的作用，和株洲、湘潭两个兄弟城市一起，综合运用大数据、云计算等科技手段，以现代化的“智慧都市圈”依托，高质量落实工作方案，让三市人民群众充分感受一体化发展带来的便利红利。